运用音乐治疗的一次心理咨询
天恩心理整理
陈同学，男，15岁，初三，网瘾、抑郁、干咳哮喘。
老师：上周咨询后，咳嗽情况怎样？
陈：咳嗽时好时坏，现在咳2-3下就好了，感觉喉咙有痰卡着，咳出来就会好点。下午显得坏一点，晚上刚上床有点咳，躺下好点，睡觉不咳的。早上起床一上午不怎么咳。这一周体重变轻，减肥一个月下降21斤，教官让我跑步、深蹲、俯卧撑，每天运动时间长达一上午，流汗来减肥。
老师：你之前的体型怎样？也有这么胖吗？
陈：我的体型2020年疫情之前是110斤，疫情期间最重达160斤，抑郁症时140斤，后来又调整到180斤，因为当时心理咨询后开始暴饮暴食，又长重了。
老师：你姨外婆的体型是怎么样的？
陈：很瘦，很矮，有皮没肉的样子。
老师：好，今天继续围绕干咳的主题来讨论，希望通过音乐治疗技术来让你自己达到一个体验和觉察，你愿意尝试一下吗？
陈：好的。
老师：请找一个舒服的姿势坐好，可以靠着墙，全身放松，闭上眼睛，做几个慢而长的呼吸。跟着我的引导在音乐中去感受音乐带给你的感受，当音乐结束时，把你的感受表达出来。
第一首音乐：冥想，请跟着音乐一起来扫描你的全身，看哪个部位会有反应。当扫描你的咽喉部位时，去关注痰液的质地、颜色、大小、性质及身体肌肉的反应，音乐结束后，以一个人体模型画出身体不舒服的位置，画出痰的样子。
陈边画人体模型边说扫描时身体不舒服的地方。
陈：我看到喉咙里的痰，是绿色的，比较大的面积，粘稠像一块软糖一样，感觉挺厚的，在喉咙里，粘在喉咙，好像胶水一样粘在上面，只要一呼吸，感觉那个痰在动，喉咙肌肉比较痒。感觉肺非常用力使劲去呼吸。背部感觉有点弯曲，上面部分连接脊椎的一部分像一个半圆形弯曲的弧度。最难受的是喉咙，影响到呼吸，干痒，粘在上面咳不掉，难受。有点喘不上气，站直时肩部有点痛，一咳嗽时好像被别人摁了几下的痛。
老师：好，带着这种觉察，我们与这个粘稠的像软糖一样的东西来做一个沟通，我们可以先给它取一个名字，你想给它取一个什么特别的名字比较好。
陈：那就叫它“特特”吧。
老师：这首音乐中一个是鼓，一个是敲鼓的人，特特是鼓还是敲鼓的人呢？
陈：它是鼓。
老师：请跟着我在下面这首音乐在去与“特特”作一个交流，每敲一下鼓，你可以问它一个问题，你可以问，你为什么在这里，有什么事吗，为什么要停留在这里？或者还有其他什么想问的都可以问？
音乐停止。
老师：你在音乐中有与鼓作一个交流吗？它有怎样的回应呢？
陈：我问，你为什么在这里，不到别人那里去，不肯离开？
特特说：我是来祸害你的，因为你的身体很舒服，所以我不想离开。
老师：那你还有继续问它什么问题吗？
陈：我没有问了。因为不想知道这些不好的原因，就是不想再问下去，不知道为什么它会这么说。
老师：好的，我们再听一遍，你可以问问它，为什么它要祸害你，请带着这个问题听听特特它会告诉你什么？
第二遍音乐开始。
老师：音乐结束，请你说说你在音乐中与特特的一个交流，行吗？
陈：特特告诉我说，因为我懒惰，说我对什么事都不在乎，一天到晚除了吃、喝就是玩游戏，什么都不管，所以我要到你这里来。
我问它：什么时候能走？
特特：告诉我说，等到你彻底改变的那一天，我就会走的。
我对它说，我会改变的，我会改变我不好的生活作息，成为一个健康的人。
特特：它说，我会看着你的改变，等你改变了，我会离开的。
我：我感觉没什么话可说了，因为我能说的都说了。我也看到它一脸沉重凝重的表情，没说什么。说到这里，我突然有一个联想，我觉得“特特”它是从我姨外婆身上转移过来的，因为我咳嗽的时候与我姨外婆非常像。还有喘气，爬楼梯，性格也特别像，比如，我姨外婆走后，她的朋友都非常想她，她特别的善良，特别温柔，我基本从来不跟别人吵架，对别人也很善良，不会刻意去责怪别人，贬低别人，跟她一样。人际关系都比较好。我跟她一样，在待人处事方面会选择尽最大能力去帮助别人，比较大方，有东西跟别人分享。
老师：你说特特一直不肯离开，刚才又说到它像是姨外婆身上转移过来的，这让你想到什么？特特的停留让你联想到什么？
陈：是姨外婆提醒我，想让我做好，希望让特特一直呆在我身边，以另外的方式呆在我身边。
老师：下面这首音乐请你去表达你对特特的谢谢，谢谢它的提醒！并与它作一个表达！
第三首音乐：情感释怀
陈：我希望特特一直留在我身体里，每一次呼吸会让我想起我的姨外婆，一直记住她的样子，性格，为我所做的一切。
老师：如果让这个特特一直留在你喉咙处，会对你的呼吸产生影响呀！
陈：是的，虽然对我会有一些影响，但我想慢慢习惯了，也许问题就不大了。
老师：是的，你希望你的姨外婆一直在你心里，我们在下面这首音乐中，带着这个想法，给特特换一个位置，让它在你身体某处不易被别人发现，又不影响你的呼吸，同时你又知道这个位置就是特特它存在的意义——记住姨外婆的好。
第四首音乐：自我祝福。现在我们让特特离开喉咙这个位置，给它找一个合适的位置。同时让喉咙这地方长出新鲜的肌肉出来，修复喉咙处。下面请你对特特作一个表达。
陈：我在音乐中将特特移到腋下窝那里，这样我的呼吸变顺畅了。我也对特特说：谢谢你，让我知道自己的不足，提醒我以后要做一个健康的人，记住姨外婆，永远记住她对我的好。这样挺好的！
老师：好的，今天的咨询到这里结束。
咨询后记：
孩子症状形成的原因：通过访谈，了解学生咳嗽背后的故事。看到平时姨外婆是一个很善良的人，对学生的好视同已出。姨外婆生病后，孩子没想到会这么快就离开，所以在她生病期间，因为没有多陪伴而感到无比愧疚、自责、后悔。在殡仪馆的三天里，也没有得到情绪情感宣泄表达，导致压抑难受心情，最后对内产生攻击形成抑郁症状，引发咳嗽。
咨询过程中，通过运用共情、同理言语的表达，第一次咨询建立了信任的咨询关系和适度的表达。第二次咨询，运用音乐及绘画等艺术表达手段，能更快速的进入学生内心，去言说难以表达的压抑的情绪情感，最后通过音乐和绘画将症状外化、命名、言说，让潜意识意识化，最后通过音乐的升华，让症状不再以创伤的形式停留，以它独有的方式存在于内心：记住姨外婆的好，让她的精神永存，激励自己不断做更好的自己。